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    2019年慢性病补助政策

    信息发布者:隽萌锅巴
    2019-08-21 11:38:12   转载

          慢性病是指不会传染、长期累积的疾病,慢性病具有医疗费用昂贵、危害巨大等特点。所以医疗保险对慢性病提供一定的补助。有哪些慢性病可以获得补助?2019年慢性病补助政策有哪些?本文将为大家详细介绍。

    有哪些慢性病可以获得补助

    我国慢性病补助病种共有31种,分别为:高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、原发性**纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。

    2019年慢性病补助政策

    一、起付标准

    1.定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。

    2.患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。

    3.门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。

    4.门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。

    二、慢性病补助对象

    包括包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

    三、慢性病补助标准

    2019年慢性病补助标准

    类型

    病种

    补助标准

    在职职工

    退休(职)人员

    建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员

    Ⅰ类

    1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期

    起付标准:1200元

    起付标准:1000元

    起付标准:800元

    2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)

    补助比例:社区卫生服务机构:70%

    非社区卫生服务机构:60%

    最高补助限额:2000元

    补助比例:社区卫生服务机构:85%

    非社区卫生服务机构:75%

    最高补助限额:3000元

    补助比例:社区卫生服务机构:95%

    非社区卫生服务机构:85%

    最高补助限额:3500元

    3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型

    4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎

    5、慢性丙型肝炎

    6、肝硬化失代偿

    7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期

    8、帕金森病、帕金森氏综合症

    9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病

    10、支气管哮喘

    11、活动性肺结核

    12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)

    13、类风湿性关节炎

    14、强直性脊柱炎

    15、硬皮病/系统性硬化症

    16、白塞氏病

    17、血友病

    18、重症肌无力

    19、多发性硬化

    20、自身免疫性肝炎

    21、真性红细胞增多症

    22、多发性肌炎/皮肌炎

    23、原发性血小板增多症

    Ⅱ类

    24、系统性红斑狼疮

    起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元

    起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元

    起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元

    25、慢性再生障碍性贫血

    26、颅内良性肿瘤

    27、**纤维化

    同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病

    起付标准和补助比例同上,在原最高补助限额基础上增加1000元

    四、慢性病补助报销办理流程

    消费者可到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时,需要提供以下材料:

    1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份),并加盖公司社保部公章;

    2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料;

    3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料,其余时间不受理申请业务;

    4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。

          关于这些问题的资料,小编就整理到这里,希望能够对您有所帮助。我国法律在逐步完善中,我们也期待可以帮助到更多的人。    

    来源:社保网

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